胁痛医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2005年8月27日
主诉与病史
- 主诉：右胁肋痛8个月左右，加重3个月。
- 初诊症状：
- 右胁肋连及右肩背放射性疼痛，阵发性加重
- 乏力、恶心
- 口干、口苦
- 无泛酸、呕吐
- 小便色黄
- 大便质稀，日1次
- 既往史：
- 2004年年末出现右胁肋隐隐作痛
- 3个月前右胁肋疼痛加重如刀割样，并伴有发热，体温38.5℃，2日后热退，出现右胁肋疼痛阵发性加重，放射至右肩背
- 家族史：母亲60岁时死于胆癌
体征与检查
- 检查：肝胆脾彩超示：脂肪肝，胆囊炎
- 体征：
- 面色无华
- 巩膜无黄染
- 舌象：薄质澹绛，苔薄微黄
- 脉象：沉弦
诊断
- 诊断：肝气郁结型胁痛（胆囊炎）
病因分析
- 病因：
- 患者平日很少吃脂肪类食物，致使胆汁排泄不畅，郁滞于内
- 影响肝之条达，肝脉布于两胁，与胆经相伴而行，肝气不舒故两胁攻窜疼痛，并放射至肩背
- 肝气乘脾，故乏力，大便质稀
- 肝郁化热，胆汁泛溢，正气与之相争，症见恶心，口干口苦
- 舌脉：均为肝郁有热之征象