洪某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 就诊日期: 1997年8月18日

主诉

左胸胁撞伤，疼痛难忍。

病史

自服青草浸的酒后，3天后出现柏油样黑便。

诊治经过

• 初诊情况: 某医投予理中汤加味，症状未减，反而加重。再服西洋参、黄芪、麦冬、阿胶等，出现呕血数口。
• 再诊情况: 神倦乏力，肤色苍白，手足欠温，舌蹇涩，声音低微，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力。

诊断

施老指出，此证属瘀热内陷所致，应治予活血祛瘀，清热凉血。

治疗方案