郑湘宏医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 主诉：双膝关节疼痛2年，行走汗出时疼痛加重，上下楼梯时尤甚

临床表现

• 关节症状：双膝关节稍肿，膝关节间隙、髌前压痛，关节活动轻度受限
• 体征：浮髌试验阴性
• 影像学检查：X线片示：股骨、胫骨骨端出现唇样改变，股骨间突、髌尖出现尖形骨刺、软骨下骨质硬化
• 伴随症状：精神疲倦、腰膝酸软无力
• 舌象：舌红、苔少
• 脉象：脉弦细

诊断

• 西医诊断：双膝关节退行性骨质增生症
• 中医辨证：肝肾阴虚

治疗方案