燥痹医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2011年8月19日
- 西医诊断：干燥综合征
- 中医诊断：燥痹，属脾肾两虚，精血乏源
主诉
乏力、发现白细胞减少2年余，伴口干、眼干半年。
现病史
- 2年前：无明显诱因渐出现乏力，查血常规示白细胞2.6×10°L。
- 1年间：乏力间断出现，多次复查血常规示白细胞(2.6~3.3)×10°L之间，给予利可君及升白胺口服，未坚持服用。
- 近半年：乏力加重，并出现口干、眼干，查抗核抗体(+)，SSB(+)，诊断为“干燥综合征”，给予醋酸泼尼松片30mg,每日一次，及硫酸羟氯喹20mg,每日2次，因惧怕西药副作用，拒绝服用，为寻求中医药治疗，遂于我院就诊。
临床表现
- 乏力，双下肢沉重，腰膝酸软。
- 面色皖白，伴口干、眼干，关节无肿痛。
- 纳呆，眠安，二便调。
体征
- 舌象：澹胖苔薄白
- 脉象：沉细
实验室检查
- 血常规：白细胞2.7×10°/L, 红细胞、血小板、血红蛋白均正常，血沉28mm/h, C反应蛋白12mg/L, 类风湿因子327U/L, 生化均正常。
中医诊断
燥痹，属脾肾两虚，精血乏源。