郑××医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 病历号：2751
• 初诊时间：1989年10月9日

现症

• 结婚时间：2年
• 主要症状：结婚2年未育，精液检查无精子
• 既往史：有睾丸炎病史
• 体征：睾丸大小正常
• 精液检查：总量5ml，液化差，未见精子

辨证

• 脉象：沉、细
• 舌象：舌质嫩红，舌苔薄白
• 证属：先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损

治疗方案