中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：43岁
- 就诊日期：2007年5月12日
主诉
患者从事建筑业，10天前不慎跌倒，背部受力，迁延多日，出现左胸胁疼痛，时有寒热往来，口苦咽干，气息短促，咳嗽阵作痰稠。
既往史
- 外院检查：血常规显示白细胞11.5×109/L；X线胸片显示左侧肋膈角稍钝，报告为左侧胸膜炎；结核菌素试验阴性。
- 西医治疗：经用抗生素治疗10天，症状减轻，但终嫌愈迟。
望闻问切
- 症状：身热起伏，干咳少痰，胸胁作痛，脘痞塞胀，口干苦不欲食。
- 舌象：舌苔白腻微黄。
- 脉象：脉象滑数有力。
辨证分析
辨为痰热互结，邪陷少阳。