龟头包皮炎医案

案例基本信息

• 患者姓名：潘某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1989年10月13日
• 复诊日期：1989年10月17日

主诉

龟头红肿糜烂20天，经用抗生素类治疗，病情时轻时重。

临床表现

• 主要症状：龟头红肿，痒痛难忍，包皮处浸润糜烂有脓液，触之痛甚，行走不便，小便短赤，心烦少食。
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉沉滑数

诊断

• 西医诊断：龟头炎
• 中医辨证：湿毒浸淫，夹瘀夹热

治疗方案