验案:戴某

患者信息

  • 姓名:戴某
  • 性别:男
  • 年龄:2岁
  • 病史:7个月早产,出生体重不及1.3kg,1年内连患5次肺炎

主诉

  • 食纳欠佳
  • 夜寐不宁
  • 大便溏薄,完谷不化
  • 小便短黄

体征

  • 营养发育极差,肌肤不丰
  • 毛发干枯
  • 面色苍黄
  • 头大项细
  • 肋骨串珠
  • 心肺正常
  • 腹软,肝脾不大

辅助检查

  • 血常规:血红蛋白6.3g/L, 红细胞4.5×1012/L, 白细胞15×109/L

西医诊断

  • 营养不良Ⅱ~Ⅲ度
  • 营养不良性贫血
  • 消化不良

中医辨证

  • 证型:脾疳

治疗方案

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