瘀血发热案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：男
• 年龄：49岁

主诉

发热近1月。

既往治疗

• 在市某院就诊，考虑为感冒、病毒性肺炎，给予抗感染治疗不效，转请中医治疗。

初诊信息

• 时间：刻诊
• 精神状态：精神紧张，下肢软弱无力
• 饮食情况：纳呆，失眠
• 舌象：舌黯有瘀点，苔薄白
• 脉象：脉沉数而涩
• 体温：38℃

详细病史

患者诉发病前1周，因女儿工作问题，到处奔走，又急又累，体力逐渐不支。

诊断

• 证型：瘀阻经络，邪郁化热
• 病因：劳而生瘀，瘀而发热

治疗方案