邪郁化热

患者82岁，女性，喘息反复发作10年，复发2个月。夜间发作性喘促，伴咳痰、咽痒、胸闷、口苦、纳食可、大小便正常。舌质黯红，苔黄，脉细弦。中医病名哮证，证型肝肾阴虚兼郁热闭肺证。望诊舌质黯红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有喘息、咳痰、咽痒、胸闷、口苦。切诊脉细弦。

男性，58岁，左足踝肿痛反复发作10余年，发作时局部红肿热痛。痛风性关节炎，湿毒内蕴关节，阻塞经脉。左踝及左足跖趾关节红肿热痛，夜间尤甚，大便秘结，溲赤，舌质红，苔黄腻，脉左弦滑，右沉弦。血尿酸713.16μmol/L。

刘某，35岁，男性。左髋部红肿破溃2月余。左臀及股部可见散在5处溃破口。舌红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断臀痈，漏道。病因外伤后邪乘虚而入，病机邪郁于内，郁久化热，热盛肉腐为脓而成。

患者吐后泻，形寒内热，渴不欲饮，清浊溷淆不分。舌黄腻而厚，脉沉迟稍数。中焦阻滞，病程未明。中医病名未明确，证型未明，病因病机为中焦阻滞，湿浊内蕴。望诊见舌黄腻而厚，闻诊未提，问诊见吐泻、寒热、渴不欲饮，切诊脉沉迟稍数。

7岁女性患者，主诉发热恶寒，体温38.6℃，恶寒无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，咳声重浊，头痛身疼，口干咽痒痛，舌苔薄白，脉浮细数。辨证为风寒发热证。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等症状，切诊见脉浮细数。

23岁女性，全身肌肉肿胀酸痛，持续2周，发冷发热，咽喉疼痛，四肢关节酸痛无力，颜面和四肢潮红发斑、瘙痒，双手握力差，双上肢上举吃力。舌红，苔薄白，脉弦数。诊断为痿证，证型为风邪袭表，风水相搏，邪郁化热，熏蒸肌肤。

患者年龄22岁，男性。主诉发烧40日不退，体温高，无汗，有恶寒。舌苔白少津，舌质红，脉数而有力。诊断为外邪入里化热不得外出，发热缠绵不解。

女，62岁，双侧颈肩、腰臀部疼痛僵硬1月余，伴发热1周。双侧颈肩和腰臀部肌肉疼痛、僵硬，牵及两侧上臂和大腿，左侧髋关节周围为甚，行走困难，晨间及休息后再活动时明显。舌淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑数。痹证（肌痹），风寒湿邪侵淫肌肤，痹阻经络，邪郁化热，痰瘀交阻。

10岁男性，低热1周，伴咽痒咳嗽、乏力、手足凉、口苦口黏、恶心呕吐、纳少厌油腻、大便干结。舌质略红，苔微腻，脉浮弦。辨证为少阳病，邪郁而化热。二诊时舌尖红少津，苔薄微黄，脉细弦。

患者44岁，男性。右肩背、颈前窦道两年未愈。中医诊断为漏道（肩背复杂性窦道）。病因病机为正气不足，邪乘虚入，邪郁化热，热盛肉腐为脓。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，病情反复，多次切开排脓未愈，后出现左前胸溃破流脓，合并纵隔脓肿、食管瘘，脓腔深入胸腔。

患者32岁，男性。头痛发热4天，加剧2天。恶寒发热38.6℃，头重痛如锥刺刀剜，以前额、眉棱为甚，纳呆。形体壮实，表情痛苦，咽红，舌红苔黄，脉浮略数。外感风寒，郁而化热。头痛如刺，头重，风性主动，寒凝经脉，湿蒙清窍，邪郁化热。

患者57岁，男性，主诉发热、咳吐黄痰、胸闷气喘，病程1周。中医病名属风温伤肺，证型为邪郁化热，肺失宣降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见发热、咳黄痰、胸闷气喘，切诊见脉数。

恶寒发热无汗 咳呛气急 喉痛音哑 咽饮不利 痰声漉漉 烦躁不安 脉象滑数 苔薄腻黄 邪郁化热 热蒸于肺 肺炎叶举 清肃之令不得下行

患者24岁，女性。反复鼻塞、流涕2年余，加重7天。形瘦，易感风寒，纳可，眠差，大便不成形，白带较多，舌澹，苔白，脉沉。中医诊断鼻渊（肺卫失固）。病因病机为肺卫气虚不固，鼻窍不利。望诊面色无华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊有鼻塞、流涕、嗅觉减退、易感风寒、眠差、大便不成形、白带多。切诊脉沉。

女，23岁，主诉发冷发烧、咽喉疼痛、四肢关节酸痛无力，颜面和四肢潮红发斑，瘙痒，全身肌肉肿胀酸痛，触摸疼痛，双手握力差，双上肢上举吃力。舌红，苔薄白，脉弦数。证属风邪袭表，风水相搏，邪郁化热，熏蒸肌肤。颜面和四肢潮红发斑，瘙痒，全身肌肉肿胀酸痛，触摸疼痛明显，双手握力较差，双上肢上举吃力。

患者49岁，男性。发热近1月，精神紧张，下肢软弱无力，纳呆，失眠。舌黯有瘀点，苔薄白，脉沉数而涩。发病前因女儿工作问题，急累致体力不支。中医诊断为瘀阻经络，邪郁化热，病因属劳而生瘀，瘀而发热。

贾某，女，45岁，哮喘病程10年，气喘胸闷，气逆冲胸，喉中痰鸣，倚息不能平卧，行动气短，脘腹胀满，咳嗽咯白痰，口干欲饮。脉沉弦细，舌澹红苔白薄。诊断为哮喘，辨证属寒饮犯肺，日久邪郁化热。