王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：78岁
• 职业：退休教师
• 初诊日期：1999年2月24日

主诉与病史

• 主诉：近一年来情志异常，有时头脑清晰，语言正常，有时行为异常，语无伦次，右半身无力，双手颤抖，步履缓慢不稳，嗜睡，小便频，时有自遗，不能控制。
• 既往史：素体健康。
• 辅助检查：脑CT检查：小脑萎缩，腔隙性脑梗塞。

辨证分析

• 辨证：肾精亏损，心气虚，痰浊瘀血阻滞，脑失所养，灵机失用。

治疗方案