王某 胆囊炎、胆总管炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 就诊日期：1997年11月24日
病史
患者1989年因饮食不节，突发右上腹绞痛，呕吐黄水，某医院诊为急性胆囊炎，欲施行胆囊切除手术，患者不同意，以抗炎等保守治疗，其症状缓解。但若饮食不慎或劳累后症状反复发作，用西药治疗可以缓解。1997年作“B”超检查发现胆总管增粗，边缘不光滑，胆囊壁增厚，提示胆总管炎、胆囊炎。改服中草药治疗，请章氏诊治。
初诊情况
- 主诉：右胁疼痛，向肩背部放射，目黄，口苦纳差，腹胀便秘，小便深黄，右上腹压痛，精神不振。
- 舌象：舌赤苔黄腻
- 脉象：弦细数
- 辨证：肝郁气滞，腑气不通，湿热蕴结