乳癖医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊时间：就诊半年前
- 主诉：双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛明显加重
现病史
- 初诊时因胀痛轻微未予重视，近2月来发现结块增大，胀痛明显加重。
- 刻下症状：双乳有肿块，胀痛明显，急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷，二便尚畅。
体征
- 双乳外观：正常
- 双乳外上象限：明显增厚，并可扪及增生小结节，无孤立性肿块，有轻触痛
- 双腋：未及肿大淋巴结
辅助检查
- 钼靶X线检查：乳腺小叶增生
病机分析
- 病机：肝郁气滞，气滞血瘀
- 诊断：中医：乳癖（肝气郁结型），西医：乳腺小叶增生