医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 主诉：慢性肝炎，谷丙转氨酶持续在200单位左右

初诊信息

• 就诊时间：未具体说明
• 精神状态：萎靡不振
• 饮食情况：不思饮食
• 腹部症状：脘闷
• 睡眠情况：夜寐不安
• 其他症状：口苦，心中郁闷不乐，善太息，大便秘结，解则黏腻不畅
• 体征：无黄疸，尿色黄，量不多
• 舌象：苔黄腻
• 脉象：脉弦数
• 局部疼痛：右上腹疼痛不适

治疗方案