王某鼻渊医案
一诊
基本信息
- 患者：王某，男，21岁
- 就诊日期：1963年6月11日
- 病史：鼻塞不通，时而流清涕时而流黄稠臭涕已5年余，牵引耳内疼痛，经常溢脓水，耳溃烂，屡治不效。1962年某医院诊断为“慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎”，经多次会诊效不显，遂出院。
诊查
- 现症：鼻炎、中耳炎仍在，并兼见头痛，鼻塞声重，听力障碍（右重），烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳差，口苦，大便干，尿微黄。
- 望诊：面黄，精神一般，体瘦，中等身材。
- 舌象：舌边尖赤，苔白厚腻。
- 脉象：右耳自内溃烂至外耳，有渗液浸透棉球；切脉弦滑。
辨证
- 证型：肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍