五迟五软4（小儿麻痹后遗症）
患者信息
- 姓名：郑某某
- 性别：男
- 年龄：2岁半
- 初诊日期：2006年3月14日
主诉
家长代诉患儿2岁半还不会独自站立与行走。
现病史
- 患儿今2岁半还不会独自站立与行走，扶时双脚站不稳，但可独自支撑坐稳，不会自己翻身，抱起时候有僵直感。
- 当地医院诊断为小儿麻痹症，经过多方治疗（具体不详），遂请吴教授诊治。
既往史
- 患儿有难产窒息病史。
体格检查
- 神志：清楚
- 精神：不佳
- 面容：痴呆
- 听觉反应：无
- 语言：不会讲话
- 右眼睑：下垂
- 双下肢肌肉：无萎缩，肌力尚可
- 舌质：红
- 舌苔：少
- 脉象：细数
辨证
- 病因：产时损伤，先天禀赋不足，肝肾不足
- 病机：筋脉、肌肉发育迟缓
- 症状：不会独自站立、行走，扶站时双脚站立不稳，不会自己翻身；精神不佳，面容痴呆；舌质红、少苔、脉细数
- 病位：脑，下肢
- 中医诊断：五迟五软
- 中医证候：肝肾不足型
- 西医诊断：小儿麻痹后遗症