医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：终南公社豆村农民
- 入院时间：1970年11月12日下午
主诉
发冷高烧、口渴、腰背痛3天。
病史
- 起病时间：3天前
- 症状：发冷发烧，自认为感冒，仍下地拾棉花。昨天症状加重，无汗，口渴喜饮，小便短赤，大便正常。
体征
- 体温：40.1℃
- 血压：120/80毫米汞柱
- 神清，酒醉貌
- 球结膜充血及轻度水肿
- 右腋下有散在性少数鲜红色皮下出血点
- 两侧肾区压痛(+)
- 尿蛋白(+)
- 两肺正常
- 心界不大，律齐，心率132次/分
- 腹软，肝脾未扪及
- 脉象：浮滑而数
- 舌苔：白厚，舌尖红赤
中医诊断
- 诊断：温毒发斑夹肾虚病，卫分兼见气分证