温毒发斑

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

16岁男性，主诉口干喜热饮、大便稀、小便量少。温毒发斑夹肾虚病，寒厥证。面色淡白，舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细欲绝。四肢厥冷，额部发凉，上腭充血，血压低。二诊面潮红，唇干，舌质略红，脉虚数。三诊体温升高，舌苔白润，脉虚数。四诊舌苔白，舌尖边红，脉虚数。五诊舌苔白，舌尖红，脉虚数。六诊舌苔白，脉滑数。七诊舌苔薄，舌尖澹红。

9岁女性患者，发病五日，主要症状为左膝皮疹，继而两下肢满布皮疹，伴浮肿、关节及肌肉疼痛，关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿浮肿，阵发性疼痛，呕吐三次，两日无大便，尿不黄，曾衄血一次。体征见前额及右腰部局限性浮肿，两下肢散在斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。中医诊断为温毒发斑，瘀热在里。舌白腻，脉缓滑。

男性，41岁，口干微渴喜饮，恶心，寒轻热重无汗，头痛腰痛，小便澹黄少，面色潮红，球结膜水肿，胸腹腋血疹，唇干，舌苔薄白舌质红，脉浮滑而数，体温38℃，尿蛋白(+)，白细胞0~2，颗粒管型1~2，中医诊断温毒发斑夹肾虚病，卫分证，二诊头痛腹胀，口干渴，尿少黄如茶样，视物不清，腰腹痛甚，球结膜充血水肿明显，上腭出血点，前胸两腋出血点及搔抓状出血斑，三诊视物较清，头痛腰痛略轻，尿量少色深黄，呼吸尿味增重，口干苦，大便黑浆煳状，舌苔白厚腻，脉弦滑而数，四诊头略昏不痛，腰痛轻，尿量增多，口不甚渴，食纳好转，舌苔薄白略黄，脉虚大而数，五诊身困头略昏，大便酱黄色，无其他不适，舌正常，脉虚大而数，六诊尿量较多，尿蛋白微量，舌薄白而润，脉虚数。

患者51岁，男性。恶寒发热，腰痛，周身不适，恶心呕吐，口干口渴，大便稀黄，尿蛋白(+++)，颜面浮肿，眼睑及球结膜水肿，前胸、两腋下及上臂内侧有散在出血点，肾区压痛和叩击痛(+)。体温37.4℃，血压80/70mmHg。舌苔黄燥无津，脉细弱无力。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病寒厥证。病因病机为温毒内陷，肾虚阳衰，寒厥内闭。

患者32岁，女性，以恶寒高热、口渴、腰背痛3天为主诉。体温40.1℃，无汗，口渴喜饮，小便短赤，尿蛋白(+)，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有皮下出血点，两侧肾区压痛(+)。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病卫分兼见气分证。舌质红，苔黄，脉滑数。后期出现烦躁、谵语、脉细数无力，苔黄厚腻，舌质红绛。血压波动，尿量减少，尿蛋白(++++)。病程中出现体温稽留、出血点增多、血压下降等表现。

患者11岁，女性。主诉淋巴肉瘤3年，发热、皮疹密集，色红，融合成片，目不能睁，声音嘶哑，咽峡红赤，小便如浓茶，大便稍干。中医诊断温毒发斑。病因病机为热毒炽盛，内陷营血。望诊见舌红少津无苔，切诊见脉滑数。

患者10岁，女性，主诉全身乏力，颜面及两手红斑2年。颜面、前胸、后背紫红色斑疹，表面有细鳞屑，两手掌明显充血，雷诺综合征(+)，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。舌质红、苔白，脉弦滑。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，灼伤皮表，内蚀脏腑。四诊见颜面红斑、舌红苔白、脉弦滑。

患者发热20天，午后高热伴寒战，烦渴引饮，恶心欲吐，咽痛，周身关节痛，小便黄，舌苔黄厚，脉洪数。体温高达40℃，面红目赤，肌肤灼手，前胸及背部出现红斑，舌质红，苔黄，脉数。脾肿大，白细胞升高，血沉增快。邪入少阳阳明，温毒发斑，毒热内闭，热伤阴液。

患者32岁女性，发冷高烧、口渴、腰背痛3天。体温40.1℃，神清酒醉貌，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有散在性皮下出血点，两侧肾区压痛，尿蛋白(+)，脉浮滑而数，舌白厚舌尖红赤。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病，卫分兼见气分证。

45岁男性，高热烦躁，颜面浮肿，全身血斑，舌质绛，苔黄干，脉洪滑数，尿闭3日，大便未解。温毒发斑夹肾虚尿闭证，温毒侵入营血，阳明胃热化燥，三焦相火亢极，脏腑燥热，耗伤营血，津液衰少，肾阴受损，血瘀津枯，尿闭便结。

二十二岁男性，面赤唇红，壮热，红斑，神烦躁。温毒发斑，阳明血热，血热发斑。六脉洪大，右盛于左，舌鲜红。

3岁女性患者，发热6天，伴红色斑疹、咳嗽、恶心呕吐、腹泻、关节疼痛，唇红干裂，口干喜饮，杨梅舌，脉洪大。体温40.5℃，呼吸急促，心率快，皮肤红斑压之退色，淋巴结肿大，结膜充血，咽红，转氨酶升高，血沉快，白细胞及血小板增多。中医诊断为温毒发斑，辨证为气营两燔。舌质红，苔薄黄少津，脉洪大。

患者发热，微恶寒，头痛、身痛3天。体温38.3℃，颜面及球结膜潮红，软腭、胸、背部及两腋有针尖样出血点，肾区轻叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞(+)。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为温毒发斑肾虚病卫分证。

患者51岁，男性。恶寒、发热5天，病情突然加重。面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，无热恶寒，体温35.5℃，眼睑及球结膜浮肿，前胸及两侧腋下有鞭挞样出血点，腰痛似折，腹泻4次，内容为未消化饮食。舌质澹，舌苔白略黄，脉微。血压80/70mmHg。中医诊断为冬温时疫气脱血瘀寒厥证。

7岁女性患者，主诉两膝关节肿胀疼痛，左膝不能伸直，两腿及两腕关节时有肿胀疼痛伴皮疹，病程一周。皮疹为紫癜，两下肢散在紫红斑疹，舌白薄，脉平。中医诊断为温毒发斑，病机属外感温毒，邪热郁于肌肤，发为斑疹。

9岁女性患者，主诉为皮疹、浮肿、关节及肌肉疼痛，病程5日。中医诊断为温毒发斑，瘀热在望。舌象白腻，脉象缓滑。体格检查示前额及腰部浮肿，两下肢斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。伴有腹痛、呕吐、便秘及衄血。实验室检查示血小板减少，血沉增快，大便有蛔虫卵。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者高热昏迷，全身血斑弥漫，双目瞳孔大小不等。年龄40岁，男性。温毒发斑夹肾虚病并发毒邪侵伤脑神证。舌苔干燥焦黑如煤，无津，脉洪滑细数。病程急骤，毒邪侵伤营血，阳明燥极化火，损伤脉络，迫血妄行，三焦相火亢极，通调水道功能失调，上侵脑神，肾阴过耗，两目瞳孔失衡，肾司二阴，阴液亏损，水道障碍，二便不通。

11岁女性，持续高热8天，红色疱疹，疱疹密集融合成片，体温39℃至39.8℃，舌红无苔少津，脉滑数。温毒内郁气分，津亏血热发斑。壮热，头面、眼睑、躯干、四肢及手足指趾、前后二阴疱疹密集，色红，目不能睁，声音嘶哑，咽峡红赤，小便色如浓茶，大便稍干。