医案整理

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：40岁

病史

• 主要症状：上肢及面部灼热瘙痒，迅即潮红肿胀，并出现密集米粒大红色丘疹及小水疱。
• 发病前情况：未接触过和食用过特殊物品和食物，但有日晒史。患者家居潮湿，过去有类似病史。
• 自觉症状：口渴思饮，心烦，大便二日未行，小便黄赤而少。
• 脉象：洪大而数，舌红苔黄腻。

诊断

• 诊断：急性湿疹
• 病因：素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。

治疗方案