热重于湿

男，27岁，目黄、尿黄、身黄伴呕恶3天，病程3天。黄疸，证属湿热蕴结（热重于湿）。面色金黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑稍数。白睛及全身皮肤中度黄染，腹部软，肝脾肋下未及。

张某，47岁，男性。主诉小腹部及两大腿内侧皮疹3年余，春夏复发，饮酒后加重。伴小便黄，大便溏垢，下午困顿，两腿沉重。舌质红稍黯，苔厚腻，脉濡数。中医诊断湿热蕴结下焦，损及皮肤。病因病机为湿热蕴结下焦，湿重于热，气机不畅。

患者年龄56岁，男性。主诉发热面目发黄一周。病程六天。中医病名黄疸，证型湿热中阻，瘀热发黄。病因病机湿热内蕴，瘀热阻滞。舌边尖红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。巩膜黄染，血压150/100毫米汞柱。尿胆红质(++)，谷丙转氨酶1000u，黄疸指数50u，胆红素4.8mg%。既往有脑血栓病史。

患者3岁，主诉黄疸型肝炎复发，病程一年。目黄，肤黄，尿黄，大便灰白干燥，不思饮食，嗜睡。舌中后部黄厚腻苔，舌根尤甚，两手指纹色紫过气关。诊脉弦数濡。辨证为湿热蕴结阳明，热重于湿。

患者男，16岁，湿温九朝，壮热见汗不解，体温39.6℃，咳嗽痰稠，胸闷不宽，便下褐秽，小溲短赤。舌绛，苔中腻厚，脉滑数。湿热郁蒸，热将传变。热退不多，胸闷咳嗽尚频，利下赤色，脉数，舌尖绛，中黄腻。热势尚高，汗出溱溱，白痦稀露，赤利见差，咳嗽如故，夜来神昏谵语，舌绛中黄腻，脉滑数。白痦续透，胸项为多，热势得减，脘宇未宽，咳嗽痰多，入夜间有谵语，舌绛苔黄，脉细数。热势顿减，白痦已回，神清，胸宇较宽，渴饮差减，痰伏尚多，肺失清肃，咳嗽未绝，脉小数，舌薄绛。脉静身凉，痰少，咳嗽已稀，胸宇亦宽，胃苏，渐思纳谷，舌绛。

刘某，女，19岁。反复发热半年，体温波动于37.4℃~38.2℃，午后发热，无汗，乏力恶心，纳差食少，大便干结。舌红，边尖尤甚，苔白稍腻，脉细滑。辨证属肺胃热盛，湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻，脉沉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉细滑。病程较长，属湿热证，肺胃热盛为主，湿浊内阻，热重于湿。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

患者35岁女性，发热，下痢红白粘冻伴鲜血，1日二三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫，舌苔黄，脉细数。诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。

女，36岁，食纳不佳，腹胀，腹痛腹泻，病程较长。泄泻，湿热交阻，清浊相混，脾运失司。舌象黄腻，脉象濡数。

患者年龄80岁，男性。主诉两膝肿痛3天。中医病名关节痛，证型湿热下注。病因病机为湿热内盛，脾胃受伐，肝肾气血不足，筋骨失养，湿热流注两膝。舌红，苔黄腻，脉滑数。

女，3岁，精神不振，呕吐，身热，嗜睡，半昏迷状态，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失。湿温内闭，清窍蒙蔽。面色未提及，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右浮数，左弦数。晐出不彻，双臂抖动，腹微满，大便日二次，足微凉。

患者33岁，女性。主诉躯干、四肢起小疱流水，病程10天。主要症状包括口干喜饮、心烦失眠、小便黄、大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为浸淫疮，证型为湿热浸淫，热重于湿。皮肤潮红，散在红色丘疹、小疱，部分融合成片，表面溃破糜烂。

患者67岁，女性。主诉乙肝病史10余年，身目黄染10天。身目黄染，黄色鲜明，口干欲饮，口苦，纳差，恶心呕吐，大便干结，乏力，脘腹胀满。肝病面容，巩膜皮肤黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医病名属阳黄，证型为湿热中阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，胆汁外溢。望诊见肝病面容，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见身目黄染、口干口苦、纳差、恶心呕吐、大便干结、乏力。切诊见脉弦数。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

女，26岁，畏寒寒战，高热反复，每日数次，持续2～3小时，微汗后热退复作。湿热弥漫三焦，热重于湿。舌体胖，质暗红，苔黄厚腻。脉寸关弦数，两尺滑。体温38°C，白血球升高，查到疟原虫，妊娠免疫试验阳性。

患者男，8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天，关节肿痛、腹痛5天。舌质红，苔黄腻，脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，色鲜红，分布对称，大小不等，抚之碍手。腹部平软，脐周压痛，双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜（极期，肺脾积热）。病因病机为肺脾积热，湿热郁阻中焦，热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数，腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色，便潜血阳性。

患者52岁，男性。主诉目黄身黄如橘子色，头晕，少寐多梦，性情急躁，纳呆，大便秘结，小便黄赤。病程未明确。中医病名属黄疸，证型为湿热蕴结，热重于湿。望诊见目黄、身黄，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、少寐多梦、性情急躁、纳呆、大便秘结、小便黄赤。切诊脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉右胁下胀痛、食欲减退、口苦、大便干结、小便短赤、四肢沉困、身倦无力、目身黄且色鲜亮。中医诊断阳黄。病因湿热蒸熏，热重于湿。舌苔薄腻而黄，脉弦数。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

患者女性，35岁。主诉发热、下痢红白粘冻伴鲜血，1日二、三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫。舌苔黄，脉细数。中医诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。病因病机为湿热内蕴，熏蒸肠胃，腐败气血，奔迫后阴。