医案一
病案基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：哈尔滨二毛厂工人
- 初诊日期：1975年10月7日
病史
- 主诉：身怀六甲7月有余，1个月前出现头晕目眩，逐渐加重，近日益甚，颜面胀红，全身肿胀，下肢浮肿较甚，双足难以入鞋，夜卧难眠。
- 西医诊断：妊娠中毒症
- 中医诊断：妊娠高血压综合征
- 家族史：高血压病家族史
- 舌脉：面色紫红，语声高亢，舌质干红，脉弦滑有力，便燥
- 体征：血压190/135mmHg, 尿蛋白(++)，膝关节以下浮肿
初诊
- 病情评估：病情较为严重，建议入院观察治疗，但患者坚持不允。