张康忠治郁火误治案

案例描述

黄履素曰：予少年患郁火之症，面时赤而热，手足不温，复觉咽干口燥，体中微黄，夜更甚。就医吴门，粗工投以黄连、黄芩、黄柏等药。服方二剂，忽觉手足甚冷，渐渐过腕过膝，鼻间突出冷气，神魂如从高桥坠下深谷，阴阴不能自止，几登鬼录。

误治经过

延名医张涟水治之。张云：症虽误服寒药，又不可骤以热药激之，但服八珍汤加姜及天麻，久当自愈。如法调之，虽渐安而元气则大减矣。

后记

后简方书有云：郁不可折以寒剂，误治必致死，然则予之不死者幸也夫，记之以为借鉴。

按语

《续名医类案》

注释

[1] 体中：指小便。

评按

气郁不畅，郁而化火。暂得以伸则炎上，故面时赤而热。气郁不达则手足不温，火炎伤津则咽干口燥，郁热下趋则小便微黄。经云：“木郁达之”。疏肝清热本为正治，然庸医妄投苦寒直折之品，使郁者更郁，徒耗气阴，伤损正气，证情于此由实转虚。故有手足冷甚、过腕过膝、鼻中冷气、神魂高坠之感。张氏遣以八珍汤补气血，加姜温通气机，天麻助阳气，通血脉，定不宁之神魂。古谚云“庸医杀人不用刀”。黄氏虽未就死，然距鬼蜮仅一步之遥。医者功过，一念之间，于此可见一斑，能不慎哉？