气郁不畅

高某，59岁，胸闷憋气、坐卧不宁1年余，胸前区堵闷钝痛、背部放射痛，夜间尤重，心悸、气短、汗多，脘腹胀满隐痛、嗳气吞酸，焦虑多疑，易怒。舌暗红少苔，脉弦细。中医诊断为郁病，脏躁，证属气郁不畅、阴阳失调。

患者34岁，女性。小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。闭经4个月。中医病名：不孕症。证型：痰瘀阻络，肝脾失和。病因病机：痰湿内聚，留瘀结滞，阻塞胞脉。望诊：体形丰满，腹壁肥厚。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，脘闷善叹息，乳房血性分泌物，闭经。切诊：基础体温不规则双相。

患者体倦神怠，气郁不畅，虚里穴耐动应衣，心悸，食少，喉舌作干，内烧面热骨蒸，月信参伍不调，涩少，中脘有宿积，脉沉弦滑结而弱。肝胃失週，气与痰结，积经年，食减，气血两伤，多抑郁不遂。面色萎黄，舌淡，脉沉弦滑结而弱。

患者27岁，女性。主诉结婚12年不孕。月经周期34~45日，量少色紫黑，间有血块，经前少腹疼痛，腰酸腿沉。白带多，黏稠腥味。形体矮胖，胸闷痰多，口黏而腻，不渴，头昏气短。舌质澹红，白苔而腻。脉沉缓，右寸滑。中医辨证为痰湿壅阻，气郁不畅，寒凝胞宫，精卵不和。

患者26岁，女性。产后12天，右乳房红肿疼痛，伴恶寒发热。右乳红肿，外上、下象限有6cm×8cm肿块，波动明显。白细胞总数15×10⁹/L。诊断为乳痈。病因病机为正气内亏、外邪侵袭、情志不畅、乳汁积滞。舌象、脉象未提及。

女性，21岁，痛经4年，小腹抽痛牵引至胁下，口干，病程迁延，因操劳加重。月经常超前，量少色红。舌质红，脉弦数。中医病名痛经，证型肾水不足、肝木失荣、气郁不畅。病因病机为肾水不足，肝木失荣，气郁不畅。

患者49岁，男性，主诉胸闷憋气、坐卧不安年余，伴心前区憋痛向背部放射，夜间加重，心悸、气短、出虚汗，焦虑多疑，易怒，脘腹胀满，嗳气不舒。舌质红暗，苔白，脉细弦。辨证为气郁不畅，阴阳失调。

患者面时赤而热，手足不温，咽干口燥，体中微黄，夜更甚。郁火之症，气郁不畅，郁而化火，火炎伤津，郁热下趋。舌象未提，脉象未提。病因病机为气郁化火，误服寒药致郁更郁，伤损正气。中医病名为郁火，证型未明确提及。

患者年龄48岁，男性。主诉腹胀、纳差、消瘦伴乏力一周。体检见精神不振，面萎黄微暗，肝肋下2指，脾脏肋下4cm，舌澹紫苔薄，脉细弦。B超示肝回声略密集，脾厚42mm，长径140mm。肝功能示ALT 80U/L，AST 58U/L，A/G 1.2，HBsAg(+)。中医辨证为肝脾气虚，气郁不畅，肝血瘀阻。