李某医案
病历摘要
- 患者信息：李某，女，70岁。
- 初起症状：眼睑瘙痒，发热畏寒，鼻塞，咳嗽。
- 病情发展：数天后，右小腿出现芝麻大或绿豆大的疱疹，逐渐扩展至颜面、口腔黏膜，并向全身蔓延，尤以腋窝、腹股沟、口腔黏膜、四肢和臀部为多。
- 体征：疱疹大者如铜钱，小者如黄豆，形状不规则，疱壁薄而松紧不一，多处糜烂，覆有澹黄色被膜，疱液清，个别呈血性，脱皮结痂。尼氏征阳性。体温37℃，脉搏84次/分钟。
- 既往史：无特殊。
- 实验室检查：血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10¹²/L，白细胞5.4×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.02，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.02，尿液黄色浑浊，呈酸性，白细胞（）。
- 治疗经过：给予类固醇素、四环素、链霉素、可的松、呋喃妥因等，并配用中药施治1个多月，疗效不显。
- 就诊时症状：颜面、周身皮肤泛发大小不一的水疱，疱壁松紧不一，皮损水溢，分泌液呈澹黄色，气味恶臭，肌肤焮热疼痛，口腔黏膜亦然，舌边糜碎腐烂，饮食艰难，小便短赤觉热，大便欠畅，脉滑数，舌干焦苔剥，齿黑龈肿。
- 诊断：寻常型天疱疮。
辨证治疗
- 证属：脾湿热毒，内蕴熏蒸。