唐某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 12岁
- 初诊日期: 1998年3月3日
主诉
反复咳嗽、鼻塞2月，加重1周。
现病史
2个月前患儿因受凉开始咳嗽气喘，鼻塞，无发热。到本单位医务室静滴青霉素、氨苄青霉素及地塞米松，3天后喘息症状缓解，但1周后症状加重，咳嗽以夜间为甚，有痰，不喘，鼻塞，晨起喷嚏连作。伴周身皮肤发痒，偶见风团，夜寐不安，纳差，大便干结两日一行，小便黄。
体征
- 双肺呼吸音: 粗
- 舌象: 舌红、苔白
- 脉象: 脉细滑
既往史
患儿幼年曾患湿疹较重，至1岁半始愈。
诊断
- 西医诊断: 哮喘（缓解期）
- 中医诊断: 鼻渊
辨证分析
素体脾虚，卫外不固，风邪袭表，肺窍不利，肺气失宣。