剥脱性皮炎案 - 黄振鸣治案
患者信息
- 姓名:何焕
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 初诊日期:1972年6月16日
病史
患者平素体健,但劳动后嗜饮酒。曾因搬运硫磺后多次发生四肢、面、耳部皮肤瘙痒、湿烂流水,某医院诊断为“湿疹性皮炎”,经治疗后痊愈。同年5月,患者全身皮肤起红疹,有灼热感,干燥,微有肿胀,部分皮疹糜烂,伴有全身疲乏、骨节酸痛,夜间睡眠时如疟疾样寒战发热。在某诊疗所检查,诊断为“急性过敏性皮炎”。曾用退热药、维生素C、苯海拉明,静脉注射葡萄糖酸钙等治疗。10天后皮肤剧痒,背部、手掌和足底剥皮,转院治疗,诊为“剥脱性皮炎”,经补液、注射维生素、强的松等治疗后,病情明显好转,两周后出院。但出院10天后,皮肤病又复发,继续治疗未能控制,且伴发热、烦躁不宁、睡眠差、疲倦、口干、四肢酸痛、小便黄赤、大便燥结,而来我科就诊。
体征
- 体温:38.5℃
- 面容:慢性病容,表情痛苦,面色苍黄,唇裂
- 舌象:舌红,苔薄黄少津
- 脉象:弦细而数
- 皮肤表现:
- 头面、颈、四肢屈侧皮疹鳞屑脱落、轻度渗液
- 耳部肿胀
- 手掌背及足底皮疹脱皮、灼热、瘙痒、皲裂,步行困难
- 化验结果:
- 血常规:白细胞总数13000/立方毫米,中性77%,淋巴18%,酸性5%;红细胞420万,血红蛋白10克。血沉28毫米/小时
- 小便常规:蛋白(+),白细胞(+),红细胞(+)
辨证
证型:风热郁表,血虚风燥