剥脱性皮炎案 - 黄振鸣治案
患者信息
- 姓名：何焕
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1972年6月16日
病史
患者平素体健，但劳动后嗜饮酒。曾因搬运硫磺后多次发生四肢、面、耳部皮肤瘙痒、湿烂流水，某医院诊断为“湿疹性皮炎”，经治疗后痊愈。同年5月，患者全身皮肤起红疹，有灼热感，干燥，微有肿胀，部分皮疹糜烂，伴有全身疲乏、骨节酸痛，夜间睡眠时如疟疾样寒战发热。在某诊疗所检查，诊断为“急性过敏性皮炎”。曾用退热药、维生素C、苯海拉明，静脉注射葡萄糖酸钙等治疗。10天后皮肤剧痒，背部、手掌和足底剥皮，转院治疗，诊为“剥脱性皮炎”，经补液、注射维生素、强的松等治疗后，病情明显好转，两周后出院。但出院10天后，皮肤病又复发，继续治疗未能控制，且伴发热、烦躁不宁、睡眠差、疲倦、口干、四肢酸痛、小便黄赤、大便燥结，而来我科就诊。
体征
- 体温：38.5℃
- 面容：慢性病容，表情痛苦，面色苍黄，唇裂
- 舌象：舌红，苔薄黄少津
- 脉象：弦细而数
- 皮肤表现：
- 头面、颈、四肢屈侧皮疹鳞屑脱落、轻度渗液
- 耳部肿胀
- 手掌背及足底皮疹脱皮、灼热、瘙痒、皲裂，步行困难
- 化验结果：
- 血常规：白细胞总数13000/立方毫米，中性77%，淋巴18%，酸性5%；红细胞420万，血红蛋白10克。血沉28毫米/小时
- 小便常规：蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(+)
辨证
证型：风热郁表，血虚风燥