经断复来医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2010年4月19日
主诉
- 断经10年，阴道断续不规则出血近1年。
病史
- 患者已断经10年，1年前突然阴道少量出血，曾在外院止血、抗炎治疗，间断出血不愈。
- 外院盆腔超声检查提示：子宫及双卵巢萎缩。
- 外院宫腔镜检查(4月8日)：宫颈充血，内膜萎缩，双输卵管口粘连闭锁。
- 分段诊刮，病理检查为炎性细胞，未见癌细胞。
- 反复抗菌治疗仍无效，遂前来求助中医药治疗。
- 今年曾大量服用蜂胶、蜂乳和蛋白粉等补品，有高血压病史，血压在(140~145)/90mmHg。
体征
- 舌质红，苔薄黄，脉沉细。
- 妇检：外阴萎缩，阴道内见少量暗褐色分泌物，宫颈萎缩，表面光滑、充血，子宫略小，压痛(+)。
诊断
- 诊断：经断复来（子宫内膜炎）。
辨证
- 辨证属：正虚邪侵，瘀热互结。