高某医案

基本信息

• 患者姓名：高某
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1983年12月15日
• 病历号：275294

主诉

剖腹产后2年多不孕，检查为“输卵管不通”。

现病史

• 病程概述：患者于1981年3月孕2个月时，发生阴道少量出血，经某医院诊为“先兆流产”，治疗30多天后血止。但时隔4天，又发生阴道少量出血，屡经保胎治疗无效。延至孕6个月时，确诊为“前置胎盘”而行剖腹产术。
• 术后情况：术后月经周期正常，但带经期过长(10~15天)，并伴腰痛、腰酸，经妇科检查为“附件炎”，予中、西药间断治疗。
• 不孕情况：至1982年10月，带经期恢复正常，妇科检查(-)，但腰痛、腰酸依然，且一直不孕。1983年4月又转入某医院检查，盆腔亦未发现病变，后经输卵管通液检查显示不通，继于6月复查仍为不通。曾用中、西药治疗未见效果。

现在症

• 月经情况：月经12/4-9天/30天，血量中等，无血块，无痛经，末次月经12月10日，刚净。
• 体质：体质中等，营养一般，饮食二便可。
• 舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉象弦细。
• 盆腔检查：未及异常。

月经婚育史

• 月经情况：月经12岁初潮，周期3032天，带经67天。
• 婚育情况：G1P0

证型

气滞血瘀，胞脉闭阻。

治疗方案