高某医案

基本信息

  • 患者姓名:高某
  • 年龄:30岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1983年12月15日
  • 病历号:275294

主诉

剖腹产后2年多不孕,检查为“输卵管不通”。

现病史

  • 病程概述:患者于1981年3月孕2个月时,发生阴道少量出血,经某医院诊为“先兆流产”,治疗30多天后血止。但时隔4天,又发生阴道少量出血,屡经保胎治疗无效。延至孕6个月时,确诊为“前置胎盘”而行剖腹产术。
  • 术后情况:术后月经周期正常,但带经期过长(10~15天),并伴腰痛、腰酸,经妇科检查为“附件炎”,予中、西药间断治疗。
  • 不孕情况:至1982年10月,带经期恢复正常,妇科检查(-),但腰痛、腰酸依然,且一直不孕。1983年4月又转入某医院检查,盆腔亦未发现病变,后经输卵管通液检查显示不通,继于6月复查仍为不通。曾用中、西药治疗未见效果。

现在症

  • 月经情况:月经12/4-9天/30天,血量中等,无血块,无痛经,末次月经12月10日,刚净。
  • 体质:体质中等,营养一般,饮食二便可。
  • 舌脉:舌质暗红,苔薄白,脉象弦细。
  • 盆腔检查:未及异常。

月经婚育史

  • 月经情况:月经12岁初潮,周期3032天,带经67天。
  • 婚育情况:G1P0

证型

气滞血瘀,胞脉闭阻。

治疗方案

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