陆某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1988年10月15日

主诉

咳嗽持续年余。

现病史

• 发病时间：去年入秋
• 诱因：感冒
• 治疗情况：经外院中西药反复治疗，咳嗽未愈，已有1年余

临床表现

• 咳嗽：阵作，痰多
• 痰：色白、质黏稠
• 伴随症状：
  • 胸闷
  • 气促
  • 心悸
  • 夜间平卧则咳嗽加剧
• 饮食：胃纳尚可
• 排便：大便亦调
• 舌象：舌苔薄白腻，舌质红
• 脉象：细数带滑
• 听诊：
  • 心律齐
  • 心率110次/min
  • 两肺呼吸音粗糙
  • 偶尔闻及哮鸣音

辨证分析

证型：肺肾阴亏，痰饮内盛

治疗方案