清泄郁热、扶养心气治疗不寐医案
患者信息
- 姓名: 卫某
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 医案编号: 014Q061
- 初诊日期: 2009年8月3日
一诊
主诉
患者因家事怫郁，长期心情不舒，情志不快，导致失眠，逐渐加重。并伴有身体灼热，恶热喜凉，同季较同龄人穿着要单薄，尤其夏秋气候凉爽时，常觉胸中烦闷，心中懊恼，喜悲欲哭，大便干燥，每日一行，生气和烦闷时，全身有如过电的感觉。
既往史
曾多处求治，效果不明显。2009年6月17日某医院化验，血糖: 空腹血糖9.97mmoL/L，餐后2小时血糖17.37mmoL/L；血压: 160/110mmHg；血脂: 总胆固醇6.35mmoL/L，甘油三酯1.28mmoL/L，低密度脂蛋白胆固醇3.32mmoL/L；尿糖(4+)。西医诊断为: ①糖尿病；②高血压；③高血脂。治疗: ①早晚服“诺活龙”，中午服“消渴丸”，如血糖控制不理想加用胰岛素；②辛伐他汀；③银杏叶片或丹参滴丸。糖尿病、高血压、高血脂均有控制，但失眠依旧如故，不见好转。
体征
- 舌象: 舌红苔薄
- 脉象: 弦滑数
中医诊断
- 诊断: 不寐
- 证属: 胸膈郁热，阳明蕴热，上扰心气，肝气迫急