何某前列腺癌转移医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：退休工人
- 初诊时间：2005年8月
病史
- 2005年8月：行前列腺癌转移去势术，术前骨ECT示多处骨代谢异常活跃，考虑肿瘤骨转移，建议行89Sr治疗。
- 2009年5月22日：少腹轻微疼痛，咽喉疼痛。
- 2010年6月23日：CT报告示前列腺Ca去势术后，前列腺萎缩，双侧髂骨改变，未除外转移；膀胱壁薄厚不均，考虑慢性膀胱炎。
- 2011年6月22日：胃脘部隐痛、头晕、抽搐偶发，左髂骨疼痛。
- 2015年7月22日：复查骨ECT示右侧第4前后肋骨、双侧耻骨上支及部分椎骨骨质改变，考虑骨转移瘤。
中医诊断
- 西医诊断：前列腺恶性肿瘤（骨转移，去势术后）
- 中医证型：脾肾气虚，湿瘀互结
主要症状
- 少腹轻微疼痛时作
- 头晕
- 抽搐偶发
- 双膝关节、腰部疼痛