中医医案整理

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1998年9月28日

主诉与诊断

• 主诉：颈部憋气月余，说话时尤感不适。
• 诊断：右侧甲状腺囊肿

体征与检查

• 体检：颈右侧可触及4cm×5cm大小可活动硬结。
• 其他：食纳尚可，二便调畅。
• 舌象：舌洁
• 脉象：脉弦平

辨证分析

• 辨证：肝失疏泄，木郁土壅，脾运失调，蕴生痰湿，痰气互结于颈部而形成瘿病。

治疗方案