慢性鼻-鼻窦炎医案
基本信息
- 患者：某男，33岁
- 初诊时间：1998年10月
主诉与病史
- 主诉：长期鼻腔交替性窒塞不通、多脓涕、咽部多脓痰
- 既往治疗：曾长期口服抗生素及鼻腔喷以鼻用激素，效果不佳，曾建议手术治疗，患者拒绝
- 体质特征：患者为白种人，身高体大，但常觉乏力畏寒，口中乏味，食欲欠佳、腹胀便溏
- 舌脉特征：舌淡有散在瘀斑，苔白偏腻，脉细弱且迟，右尺尤弱
专科检查
- 鼻腔检查：鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀且欠光滑，中甲苍白水肿，轻度息肉样变，中道及嗅裂多脓
- 咽部检查：咽部黏膜澹红
辨证分析
- 诊断：慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）
- 辨证：气阳虚弱，痰湿瘀阻鼻窍证