乏力畏寒

患者男性，66岁，反复吐酸3月。胃纳不佳，乏力畏寒，动则气短，大便排便困难。舌澹红，苔薄白腻，脉弦缓。证属脾气虚弱，湿浊中阻。

75岁女性，周身多关节肿痛4年，加重半年，晨僵>1小时，活动后缓解，伴颞颌关节、骶髂关节疼痛，行走、翻身、弯腰、蹲起受限，双肩抬举受限，双手持握不稳，双足多足趾畸形，周身乏力，怕风畏寒，头晕，口干眼干，视物模糊，咳嗽咯痰，夜眠差，夜间多汗，夜尿频，偶有尿急尿痛。痹证，证属热毒阻络，肝肾亏虚，肝肾亏虚，气机不利。面色苍白，舌质红，舌苔薄白，脉细数。闻诊无特殊，问诊有周身关节疼痛、晨僵、乏力、口干、夜汗、夜尿频，切诊脉细数。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

患者主诉小肠间质瘤手术后半年出现晨起腹泻，大便日行7～8次，乏力畏寒，胃纳欠佳。舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断为脾肾阳虚。病程半年。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

患者33岁，男性。长期鼻腔交替性窒塞不通、多脓涕、咽部多脓痰。体质特征为乏力畏寒，口中乏味，食欲欠佳、腹胀便溏。舌淡有散在瘀斑，苔白偏腻，脉细弱且迟，右尺尤弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀且欠光滑，中甲苍白水肿，轻度息肉样变，中道及嗅裂多脓。咽部黏膜澹红。诊断为慢鼻渊，辨证为气阳虚弱，痰湿瘀阻鼻窍证。

患者年龄61岁，男性。主诉慢性肝炎20年，腹胀、食后不消化、饮水即滑精、失眠、头晕、乏力、感冒频繁、身寒、手足凉冷、便秘伴下坠感。面色灰而晦暗，中度贫血面容，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弦紧，十指无甲印，舌腮有齿痕，左耳壳有结节，胃脘及脐旁压痛。证属大寒瘀滞。

女，55岁，腹泻4个月，日排便4~5次，黏滑稀水便，腹痛遇冷加重，食少，心悸气短，乏力，腰酸怕冷。舌澹红，苔白腻，脉沉细无力。心阳不足，脾肾不得君火之温，寒自内生，饮留肠间。

患者36岁女性，反复皮下紫斑2年，再发加重1周。四肢及关节部位皮肤有紫色斑点，压之不退色，腹痛，大便色黑，经期量多延迟，乏力，身冷畏寒，纳少，尿黄。面色苍白，舌淡，脉细弱。中医诊断为气不摄血证，病因为素体亏虚，经期量多耗血伤阴，阴损及阳，气虚不能摄血，脾虚不能统血。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。