中医医案

基本信息

• 患者姓名: 某
• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 首诊日期: 2011年1月10日

主诉

反复颜面部痤疮10余年。

现病史

• 主要症状: 颜面部及颌下丘疹结节，高突不平，色紫红，有触痛，按压后可见脓血或黄色分泌物。
• 加重因素: 紧张及情志不遂时症状加重。
• 伴随症状: 平素月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳，睡眠可。

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄黄。
• 脉象: 脉濡滑。

诊断

• 中医诊断: 痤疮（肺风粉刺）
• 西医诊断: 颜面部痤疮
• 证型: 肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热瘀结

治疗方案