益肾填精、祛风除湿治疗腰椎间盘突出症
患者信息
- 姓名：鲁某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2014年4月13日
主诉
腰骶部伴左下肢疼痛1年余，加重1周。
病史
患者于就诊前1年负重劳作后出现腰骶部疼痛不适，疼痛以酸痛为主，经卧床休息后症状可减轻，每逢大便用力、咳嗽后腰部疼痛即加重，病情间断性发作，时轻时重，尤以劳作及大量活动后发作次数最多，每次发作均给予中西药物口服及中医理疗等治疗缓解症状；就诊前1周患者感受风寒后腰骶部疼痛明显加重，并出现左下肢麻木不适，伴左下肢活动受限，平卧屈曲位疼痛可缓解；患者在家自服止痛药物后症状未见明显缓解，遂至我门诊。
体征
- 查体：腰椎间盘MRI示：①腰2-3椎间盘突出伴变性，并左侧神经孔狭窄；②腰4-5椎间盘突出伴变性，并双侧神经孔及椎管狭窄；③腰3-4、腰5骶1椎间盘膨出并变性；④腰椎骨质增生。
- 四诊症见：腰骶部酸痛，向左下肢放射，伴左下肢麻木，喜按喜揉，卧则减轻，面色无华，手足不温，夜则遗精，舌澹，脉沉细。
西医诊断
- 腰椎间盘突出症
- 骨质增生
中医诊断
- 腰痛
- 证属肾精亏虚、风湿痹阻证