刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1987年5月4日

主诉及病史

• 主诉：右侧偏头痛已三年余。
• 既往治疗：曾就诊于南京、上海等地，拟诊为血管扩张性头痛。用中药平肝潜阳、祛风止痛剂和西药治疗数日，取效不显。

现病史

• 症状：头痛且胀，甚则掣痛，以头抵物方减，两目干涩，呻吟不已，彻夜难寐。
• 伴随症状：平素大便干结，3日一行，心烦易怒，腰酸耳鸣。
• 诱因：每因房事后头痛即作。

舌脉

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉细弦

诊断

• 证型：肾精亏虚，脑窍失养，不荣则痛。

治疗方案