杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1988年4月1日
主诉
22年前患右胫骨骨髓炎，手术后切口不愈合，第二次手术也不封口。经多方服药、打针，2年后创口流出两块小骨头而自动愈合，但右小腿一直疼痛至今，阴天或劳累后疼痛加重。服消炎片及止痛药对付，后穿高跟皮鞋，但穿后非常难受，腿疼痛加重而不敢穿。近两年行走不便及疼痛稍有加重。
检查
- 瘢痕：右胫骨下1/3内侧有10cm长，1cm宽瘢痕，小腿肌肉明显萎缩。
- 关节活动范围：测量踝关节背伸、跖屈及距跟关节内外翻运动范围均较健侧小，尤以踝关节背伸为甚，用力推也达不到90°。
- 压痛部位：踝关节周围呈慢性肥厚性肿胀，踝关节正中及跗骨窦（即踝关节前外侧）压痛明显，踝内侧及跖骨间隙均有轻度压痛，腓骨长短肌，胫前肌及趾长伸肌起点附近（即小腿上方前外侧）压之酸痛明显。
- X线片：胫骨下1/3变粗，表面凹凸不平，无死骨，踝关节腔狭窄。