孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：教员
• 初诊日期：1978年7月14日

病史

• 既往病史：10年前患泌尿系感染，经用抗生素治愈，以后每年急性发作3~4次。
• 现病史：平时精神不振，心情烦急，口干舌燥，腰部隐痛，手足心热，夜尿频，淋沥不净，月经前后不定期，经量较少。
• 辅助检查：同位素肾图示双肾功能轻度受损，血肌酐、尿素氮均正常。
• 近期症状：1个月前工作劳累，又感夜尿频，尿热痛，小腹胀坠，尿检有白细胞20个，红细胞少数，尿蛋白微量。

诊断

• 证属：脾肾不足，气阴两虚，湿热未清。

治疗方案