乳泣医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：1998年5月8日

主诉

• 左乳头出清水1年，时流血水月余。

现病史

• 1年来左侧乳头肿胀疼痛，晨起出清水，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。
• B超示：左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张。

体征

• 左侧乳房皮色不变，触之外上方有一小结，活动度良好，轻度压痛。
• 舌边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细弱。

诊断

• 西医诊断：乳腺小叶增生
• 中医诊断：乳泣、乳癖
• 病机：肝郁脾虚湿阻

治疗方案