王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2005年8月28日
主诉
左胁肋部红斑水疱10天。
病史
患者10天前与家人生气后，出现左胁肋部疼痛，基底部见炎性红晕，继而于疼痛部位出现澹红斑片及粟粒大小红疹。自服抗生素无效，于附近医院诊断为带状疱疹，予阿昔洛韦口服及外用药，疼痛无明显缓解，夜不能寐，红疹渐成绿豆大小水疱，疱破后结痂。
现症
- 皮疹：左肩背、胁肋部集簇性红斑水疱，部分已结痂，皮疹呈带状分布。
- 疼痛：剧烈疼痛，呈阵发性放射痛，不能碰触。
- 睡眠：难以入睡。
- 情绪：烦躁。
- 消化系统：口苦，食纳不香，大便干结，小便黄。
- 舌象：舌质红，苔黄。
- 脉象：脉滑。
中医诊断
- 诊断：蛇串疮。
- 证属：肝气郁结，蕴而化热。
西医诊断
带状疱疹。