医案3 程某

基本信息

• 性别：男
• 年龄：47岁
• 就诊日期：1976年10月25日

主诉

自述近视已34年之久，近几年眼昏加重，常感疲劳，干涩发痛，眼前黑花飞舞，夜睡多梦，头晕健忘，面色少华，食欲不振。

体征

• 视力：裸眼视力右0.07，左0.07
• 屈光情况：双眼均为-16.00D,矫正视力0.8
• 眼底检查：高度近视豹纹状眼底，视盘颞侧出现白色萎缩斑，周围视网膜变性，脉络膜呈退行性病变，玻璃体混浊（双眼）
• 舌象：质淡红，舌尖有红点

辨证

证型：心脾亏损型

治疗方案