急性乳腺炎医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1998年6月24日

主诉

产后20天，1周前开始感右乳疼痛，逐渐加重，以胀痛为主，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅。

现病史

• 症状：发热、全身不适，心烦、纳差，大便干结，尿黄。
• 体征：右乳较左乳明显肿大，局部皮肤发红、有压痛，无波动感。
• 检查：血常规：白细胞13.6×10°/L。

诊断

• 中医诊断：急性乳腺炎
• 西医诊断：急性乳腺炎

证候分析

• 病因：肝气不舒，胃热蕴滞
• 病机：阻于阳明胃经及足厥阴肝经

治疗方案