早泄医案

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1998年3月24日

主诉

• 早泄2年余，加重1年。

现病史

• 结婚已10年，近2年时时出现早泄现象，近1年有加重之势。
• 平素饮水较多。

体征

• 早泄
• 腰酸痛
• 尿频，夜尿4~5次/夜
• 午后头沉昏
• 健忘
• 耳鸣
• 大便2~3日一行
• 纳食尚可
• 夜眠梦多

舌象与脉象

• 舌澹红，苔灰白润（染苔？）
• 脉沉细弦

辨证与立法

• 辨证：脾肾两虚，湿浊内阻
• 立法：补益脾肾，祛湿化浊

治疗方案