医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：未提供
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年9月2日
- 主诉：孕3个月排尿困难9d伴尿潴留1d
病史
- 孕3个月时：因“呼吸道感染”以青霉素治疗。
- 8月25日起：出现排尿困难。
- 8月25日：在某妇幼保健院住院治疗，保留导尿。
- 拔除导尿管后：仍小便不能自解，再次保留导尿。
- 刻下：孕86d，排尿困难，无阴道出血，无腰酸，小便略胀，恶心不适，纳谷不馨，咳嗽咯痰，量少，难以咯出，无发热，便秘4～5d一行，出汗多。
诊断与治疗
1. 初诊
- 诊断：补气健脾，和胃降浊，佐以清化膀胱湿热。