医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:未提供
  • 年龄:28岁
  • 初诊日期:2008年9月2日
  • 主诉:孕3个月排尿困难9d伴尿潴留1d

病史

  • 孕3个月时:因“呼吸道感染”以青霉素治疗。
  • 8月25日起:出现排尿困难。
  • 8月25日:在某妇幼保健院住院治疗,保留导尿。
  • 拔除导尿管后:仍小便不能自解,再次保留导尿。
  • 刻下:孕86d,排尿困难,无阴道出血,无腰酸,小便略胀,恶心不适,纳谷不馨,咳嗽咯痰,量少,难以咯出,无发热,便秘4~5d一行,出汗多。

诊断与治疗

1. 初诊

  • 诊断:补气健脾,和胃降浊,佐以清化膀胱湿热。

治疗方案

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