医案整理
基本信息
- 患者姓名:李某
- 性别:未提供
- 年龄:28岁
- 初诊日期:2008年9月2日
- 主诉:孕3个月排尿困难9d伴尿潴留1d
病史
- 孕3个月时:因“呼吸道感染”以青霉素治疗。
- 8月25日起:出现排尿困难。
- 8月25日:在某妇幼保健院住院治疗,保留导尿。
- 拔除导尿管后:仍小便不能自解,再次保留导尿。
- 刻下:孕86d,排尿困难,无阴道出血,无腰酸,小便略胀,恶心不适,纳谷不馨,咳嗽咯痰,量少,难以咯出,无发热,便秘4~5d一行,出汗多。
诊断与治疗
1. 初诊
- 诊断:补气健脾,和胃降浊,佐以清化膀胱湿热。