胎黄之脾虚湿困证医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：5个月
- 初诊日期：2008年9月7日
主诉
- 发现皮肤黄染4个月，并逐渐加重，泼及全身，4天前出现白陶土色大便。
既往史
- 友谊医院肝胆锝99扫描提示肝功能极差，24小时胆囊，肠道未见放射性出现，高度怀疑“先天胆道闭锁”，月龄大，失去手术机会。
体征
- 目面皮肤黄染，颜色晦黯
- 白陶土色大便
- 肝肋下3.5cm, 脾肋下4cm，质中边钝
- 舌偏澹，苔白滑，指纹澹
辅助检查
- 总胆红素：335.5μmol/L
- 直接胆红素：198μmol/L
- AST：432IU/L
- ALT：176IU/L
- CMV-IgM：(+)
- CMV-pp65：(+)
- 腹部B超：肝肋下3.5cm, 脾肋下4cm。肝脾大，肝实质脏器损害
中医诊断
- 黄疸，胎黄
西医诊断
- CMV肝炎
辨证
- 脾虚湿困证