邱某眩晕医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1975年2月26日
- 门诊号：003411
- 科别：中医内科
主诉
发作性眩晕七八年，时好时发，加剧2天。
病史
- 病程：患者反复眩晕已七八年之久，发作时见周围景物旋动或觉自身旋转，须闭目静卧，不敢行动，头晕时伴耳鸣。每次发作时间不定，约历3天左右，用高渗葡萄糖等药乃止。
- 既往诊断：某医院诊断为迷路积水，屡治屡发，一年比一年严重。
- 检查结果：双耳膜较溷浊。音叉听力检查：高低频听力基本正常，鼻中隔右偏，通气受影响。
- 治疗经历：经某医院五官科会诊，诊断为迷路积水和鼻中隔偏右。
初诊情况
- 就诊时间：1975年2月25日下午
- 症状：头目眩晕不敢睁眼，须两人扶腋而行，舌质澹，边带青紫，苔白滑。
- 其他症状：头痛、纳呆、恶心吐涎水。
- 脉象：沉细无力。
辨证分析
- 辨证：患者舌质澹，脉沉细无力，是虚性眩晕。症见舌澹而边带青紫，头痛、耳鸣、脉沉而无力，是肾阳亏虚，阴寒内盛，虚阳上扰。又有纳呆，恶心呕吐涎水，苔白滑，是痰饮中阻，气机升降失职。
- 诊断：眩晕。