霍姓患者医案
基本信息
- 患者姓名：霍姓
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2009年12月7日
主诉与病史
- 主诉：不寐（顽固性失眠）
- 病史：患者平素性格内向，爱生闷气。30年前无明显诱因出现间断性不寐，服用安定片效果较好。此后病情逐渐加重，断断续续服用安定片，逐渐无效。1990年又增腹部隐痛不适，伴有盗汗，一直采用中西药治疗，效果亦不明显。
现病史
- 刻诊：睡眠极差，每晚3点入睡5点即醒，即使服用安定片，睡眠也得不到改善。伴有明显口苦，喜长叹息，胸胁满闷，胃脘痞满，口干盗汗，纳食不馨，大便干燥，1~3日一行。
- 舌象：舌红苔薄
- 脉象：脉弦细
- 西医诊断：顽固性失眠
- 中医诊断：不寐
- 证属：少阳郁遏，胆火上炎，心神不宁