谭某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1986年12月5日
- 就诊方式：门诊
主诉
患者罹患慢性（迁延型）病毒性肝炎5年，素体虚衰，面色萎黄，右胁胀痛，时有齿衄。近2周来，流行性感冒迁延未愈，出现头痛如裹，身热（38.2℃），微恶寒，咽痒声哑，口干不欲饮，咳嗽多痰，胸胁苦满，夜寐不安。
体征
- 舌象：舌苔浊白腻
- 脉象：脉象濡滑
- 血象：白细胞3800/立方毫米，中性66%，淋巴34%
- 肝功能：SGPT58u, II8u, ZnTT14u; A/G=3.9/3.2
- X线胸透：无异常
- B超：肝弥漫性病变，伴慢性胆囊炎
诊断
此属肝胆郁结，风湿挟滞。