郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1971年11月26日
病史
患者于1968年吃硬食时感到右侧牙齿口唇略有不适，未予注意。1969年9月开始，右下口唇麻木伴有右颌下淋巴结肿大、疼痛，口腔内有溃疡，张口困难。到当地某医院口腔科检查：右颌下淋巴结肿大压痛，下颌关节压痛，口腔内右下第三磨牙周围炎症肿胀。诊断为重度冠周炎。当即拔除第三磨牙，并肌注青霉素，但肿痛不愈。1971年11月，右下颌部肿胀加重，疼痛剧烈，张口困难，仅能进半横指，进食受限而靠流质维持。11月14日，经右下侧牙龈局部切开引流，有大量恶臭液体和豆腐渣样组织。摄X线片：可见右下颌骨体部升支整个骨体呈广泛性骨质破坏，透明度减低。确诊为右下颌造釉细胞瘤。同时又到某医院摄Ⅹ线片，同意上述诊断。请3个医院讨论：须行右下颌骨切除手术。但考虑患者有局部感染，手术有一定困难，患者也有顾虑，决定内服中药。
初诊（1971年11月26日）
临床表现
- 右侧牙龈疼痛
- 开合不利
- 经10天自溃，因引流不畅，积脓肿胀疼痛更加剧烈，伴有寒热
- 右侧第三磨牙牙龈红肿，外侧有一创口，流脓黄稠带绿
- 下颌骨增大，肿势波及颊下，且有硬块，皮色微红微热，无波动感
- 舌苔厚腻带黄
- 脉弦细数
诊断
证属阴虚火旺，痰热上蕴，积脓损骨